"阜阳钟南山"刘晓琳：我不能看着花朵般的孩子死去 2008年05月06日 07:02:41 来源：现代快报
她是一个癌症病人，但她却做出了两件大事，今年第一个上报“EV71” 疫情
而在4年前，也是她注意到“大头娃娃”与劣质奶粉有关
刘晓琳（中）正与同事们研究诊治手足口病方案
医护人员在为一名患儿做检查。
安徽省阜阳市人民医院质控办主任、儿科主任医师刘晓琳没有想到，一次平常的交接班，竟无意间开启了一次重大公共卫生事件的大幕。卫生部和安徽省卫生厅的领导对这位阜阳“EV71”疫情的最早发现者和上报者给予了高度评价，而当地百姓更是将她比喻成阜阳的“钟南山”。
而记者采访中还得知，4年前阜阳劣质奶粉“大头娃娃”的举报者和反映者也是刘晓琳。4年间，作为一名50岁的癌症患者，她两次做出惊世之举，直接和间接地拯救了无数儿童的生命。这背后有着怎样的故事？
3例异常死亡病例引起她的警觉
3位患儿都因右心衰竭而死
从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。
3月28日下午5时，作为阜阳市人民医院儿科主任医师，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班。这时，重症监护室里已同时住了两个小孩，病情一模一样，都是呼吸困难、吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与肺炎相矛盾。
奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上给他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。”
与此同时，另一个孩子的病情也同样开始恶化。“我们6点半开始抢救，不到7点半，第二个孩子也没了。我从医多年，我们医院儿科也是重点科室，肺炎类的抢救成功率达到98%以上，可是这一天就倒下两个，这让我感觉很不对劲。”刘晓琳说。
由于没来得及拍片，没有留下第一手资料，“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”
刘晓琳说，当时，大脑中有过手足口病的一闪念，“我上网查了山东省去年所发的手足口病资料，山东有明显的疱疹症状，而且大多死于脑炎，但我们阜阳的病例，都是死于肺炎，也没有疱疹症状。”
职业的敏感和强烈的责任心，让刘晓琳警觉起来。“28日晚，两个患儿未抢救成功，家长情绪激动，好不容易将他们劝走，已是3月29日零点多，我连夜用电话把情况向领导进行了汇报。院长当即表示尽快上报。清晨6点，我又打电话给市疾控中心杜主任。当天上午8点多，市疾控中心就来专家到医院了解情况，并采集了标本。”
为什么流行病会发展成一场疫情？
手足口病临床症状 新华社发
阜阳的医疗卫生部门，正在全力以赴增加床位，接收不断增多的患病儿童，实际上，这种手足口病并不罕见，去年上半年，北京、山东都报告出现过手足口病病例，新加坡最近也出现过手足口病，但在阜阳，这种流行病怎么就会发展成一场疫情，威胁到这么多孩子的生命呢？
刘晓琳是阜阳市第一人民医院的儿科主任，她现在被调到第二人民医院进行支援，她是最早发现这些病例不是常见的肺炎而是某种病毒感染，时间是3月28日她接夜班。
阜阳市第一人民医院儿科主任刘晓琳：“肺炎怎么会出现左心衰？从医学原理上来说是不应该出现的，所以我感觉到跟我们平常发现的肺炎是不一样的。”
记者：“那是28号是吧？”
刘晓琳：“3月28号的晚上，我接夜班，我看到这两个病人过后，经过抢救这两个病人都没有成功。”
第二人民医院副院长冉献贵告诉记者，之前按照症状，患儿马上被按照肺炎进行抢救，但是都没有成功。
阜阳市第二人民医院副院长冉献贵：“但是我们抢救肺炎肺水肿成功率是非常高的，很少死人的，那为什么这样的病人抢救不过来？”
第二人民医院副院长冉献贵告诉记者，造成患儿死亡的另外一个重要原因是就诊得太晚。
冉献贵：“要早发现早就诊早治疗，应该多方配合。”
在患儿出现皮疹发烧等初期征兆时，简陋的基层医疗设备根本无法检测出真实的病情，延误了救治时间。
冉献贵：“农村医疗条件差是一个方面，不良卫生习惯也是一个条件。”
记者发现这些危重患儿大多来自农村，他们送到城里来的时候要走很远的路，患儿的病情也在不断加重。
高国的家长：“在家发烧了，在乡下门诊部看了两天，都不见好。”
任天宇的家长：“城里边传染病多得很，我们不敢去，在家里又缓了一天。”
刘晓琳告诉记者，从4月1日起，省卫生厅前后派了三批专家下来没有确诊，直到4月14日卫生部下来专家组，做了尸检和病毒培养，一周过后正式确诊为EV71肠道病毒感染。
从发现阜阳儿童感染怪病到确诊是一种叫做EV71的肠道病毒在作祟，时间过去了将近一个半月，但病毒并不会因此放慢蔓延的脚步，那在这段时间里，阜阳的医疗卫生部门又是如何对手足口病疫情进行预防和救治的？记者也采访了当地的卫生防疫部门。
刘晓琳：“口吐粉红的泡沫痰，呼吸困难，紫疳明显，非常非常的不一样，这时候我想到它这是不是一个新的，我们还没有发现的疾病。”
在4月29日阜阳市政府召开的新闻发布会上，人民医院小儿科医生刘晓琳称，3月27日，一名儿童死亡，3月28日、29日、30日，连续3天，每天有2名儿童死亡，这些儿童死亡的异常现象，已经让人民医院做出了不是重症肺炎的判断。
阜阳市卫生局副局长严伟：“在一起反复的分析论证，就这样，搞不清楚。”
严伟告诉记者，连续7名儿童死亡，并且死因不明，他们虽然也怀疑过这是不是一场传染病，但，这一点很快被否认了。
严伟：“互相都没有关联性，这些家庭成员也没有相同的疾病情况。”
随后，阜阳市卫生部门几经努力，也无法确诊疾病的准确情况，3月31日，阜阳市把发现怪病，多名儿童死亡的情况报告给了安徽省卫生厅。
安徽省卫生厅应急办主任牛丽娟：“第一批的专家3月31日当天就派过来了。”
但是第一批专家经过4天的调查后，也没有确诊疾病的病因，随后，安徽省卫生厅又派出了第二批和第三批专家，但这些专家也都没有定论。
牛丽娟：“从3月31日到4月14日，我们感觉到这个情况不是一个简单的事情。”
在意识到病情复杂之后，安徽省卫生厅决定向卫生部求援，但这时，距离安徽省卫生厅接到阜阳的报告已经过去了15天，由于病情没有结论，阜阳当地卫生部门认为，没有确诊的疾病不符合《中华人民共和国传染病防治法》依法公布的范围，同时为了避免引起公众的恐慌，阜阳市认为这一消息暂时不应该让市民知道。
严伟：“我们不可能把一个丝毫不了解的疾病去进行宣传。”
与此同时，为了避免疾病蔓延，阜阳市也把这一疾病紧急传达给各级医疗机构。
严伟：“召开卫生局长会议，召开疾控会议，把这种发生的情况告诉下面部门，要他们密切关注。”
阜阳市把这一疾病紧急在各级卫生系统内部传达，同时一边加快对疾病原因的调查，一边把疫情上报卫生部。由于在长达20多天的时间里，这一疾病始终没有确诊，而阜阳当地卫生部门在等待省卫生厅和卫生部专家给出结论的过程中，只能以“重症肺炎”的名义对外公布。
4月23日，卫生部派来的专家组确诊这场传染病的罪魁祸首是EV71病毒，此时，得到准确信息的阜阳市卫生部门立刻向市民公布了这场疾病的病源和预防方法。
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卫生部长高度赞扬刘晓琳
刘晓琳的预警起到了作用。3月29日当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家会诊，分析病因，并将情况上报安徽省卫生厅。3月31日，省卫生厅派出专家来阜阳，不久，卫生部也派出专家。4月23日，经卫生部、省、市专家诊判，确定该病为手足口病(EV71病毒感染)。
而实际上，早在4月6日，刘晓琳就已初步判断出疫情是肠道病毒引起手足口病。“4月3日和6日，阜阳市第二人民医院先后有2名患儿死亡，这2名患儿表现出了疱疹症状。我们两家医院的医生进行了会诊，当时，我的意见就是手足口病。”刘晓琳说。
安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中在接受快报记者采访时，对刘晓琳赞不绝口：“这次疫情的较早发现，要感谢刘晓琳。没有她的敏感和汇报，病毒还不知道要害死多少儿童。”
4月26日，卫生部部长陈竺对刘晓琳的行动也给予了高度赞扬：“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的病因，要对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的！”
中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家，对刘晓琳也是十分尊重。在卫生部组织的“EV71”疫情防治中，刘晓琳的观点和看法依旧有着很重的分量。中国疾病预防控制中心副主任杨维中称呼刘晓琳为“刘教授”，要求在阜阳的专家组讨论病例得出结果后，一定征求刘晓琳的意见，对外的材料，也要先让刘晓琳看看，没问题后才正式对外发布。
据介绍，卫生部领导和专家组到阜阳后，对刘晓琳的工作和业务能力予以了高度肯定和评价，每次病历的讨论都邀请刘晓琳参加，刘晓琳有时因抢救患儿去不了，专家组也要把讨论的结论转给刘晓琳，并认真听取刘晓琳的意见。对外的文字材料，专家组在起草后，一般及时给刘晓琳一份，征求刘晓琳的看法。专家组提出的治疗“EV71”的一些治疗方法，不少来自刘晓琳的临床实践。
掏钱让“大头娃娃”家长去化验奶粉
她首先想到“大头娃娃”吃的奶粉出了问题
2004年上半年，阜阳“大头娃娃”事件引起国内外的高度关注，同时揭开了国内劣质奶粉的生产和销售罪恶，挽救了无数婴儿的生命。可至今也鲜有人知道最早揭示这一罪恶的竟是刘晓琳。
回首往事，刘晓琳的表情依旧凝重。2004年初，她值班时发现一个现象，就是前来看病的患儿中有许多头比较大，经检查都是营养不良引起，但与一般的营养不良特征不同。“我这人对事情比较敏感，当即就觉得不正常，初步估计可能是奶粉引起。”
进一步调查后，刘晓琳发现患儿多来自贫困家庭，食用的奶粉量并不少，加深了她对奶粉质量的怀疑。“我便动员患儿家属到有关质检机构去化验，但患儿家长因家庭经济困难，都不愿送奶粉去化验。”刘晓琳说，“为了弄清真正的病因，最后我掏钱让他们去了。检验的结果证明我的怀疑，奶粉质量严重不达标。”
随后，刘晓琳向新闻媒体反映了这一情况。国内众多媒体迅速予以了报道，并引起中央领导的高度重视，使得事件很快得以解决。为了让受害婴儿获得合理的经济赔偿，刘晓琳接着又加班加点协助公安机关为受害儿童进行医学鉴定，几个月下来体重减少了10多斤，经常累得头晕眼花。
“我不能看着花朵般的孩子死去”
事情暂告一段落后，刘晓琳的压力和麻烦随之而来。“当初向媒体反映，本意是想让媒体呼吁一下，好引起社会的重视，打击劣质奶粉的生产和销售，使其他婴儿免受其害。”但结果是刘晓琳始料不及的。“阜阳不生产奶粉，是劣质奶粉的受害者，但后来跟进的一些媒体，在报道时偏听偏信，把矛头指向了阜阳各级政府。面对强大的舆论，政府百口莫辩，一些官员受到处理了。后来有人将责任推到我身上，说我要是不举报不向媒体反映，就不会引起这么大的风波。”
外界给了她什么样的压力和麻烦，事过4年，刘晓琳不想再多说，“真担心给单位和自己再带来麻烦。”
不过，这次反映，刘晓琳没有首选媒体。“此事与‘大头娃娃’性质不一样。我预感到可能是传染病引起的疫情。对疫情的发布，国家有着明确的法律规定，我必须依法一级一级地向上汇报。”
“但如果反映没有效果的话，我可能还会选择媒体。”刘晓琳说，“一个个花朵般的孩子痛苦地死去，从医20多年的我眼睁睁地看着却不能救他们，内心就如刀绞，好几次我都哭了。还有什么风险和压力能与孩子的生命相提并论呢？”
癌症手术4月后就回到岗位
若不是医院的同志介绍，每一个见过刘晓琳的人，都无法把她与一个癌症病人联系起来。她十分瘦弱，但双目炯炯有神，脸上始终挂着微笑，来儿科看病的孩子见到她，都亲切地称她奶奶。
1999年初，刘晓琳被查出患乳腺癌，“面对突如其来的打击，生性好强的我，当时真的懵了，不知所措。”刘晓琳说，“过了好几天，我才冷静下来，3月31日做的手术，随后进行了化疗。”
手术后，刘晓琳的身体更加虚弱，“由于手术后还要进行3个月的化疗，为了不影响儿科工作，我主动向领导打报告要求辞去儿科主任的职务。”但医院领导没同意，“这样一位阜阳医疗界的儿科权威专家，我们怎么能随便同意她辞职呢？”阜阳人民医院党委李书记说，“医院领导都上门做她工作，让她安心养病，暂时不要想工作上的事。”
刘晓琳的家就在医院旁边，到单位步行只需几分钟。每次化疗结束，路过儿科，见里面人满为患，医务人员忙得不可开交，回到家，她就坐立不安。3个月化疗一结束，见身体有所恢复，她就主动回到岗位上。“见到她抱病工作，我们都被感动了，不知道如何劝说才好。”儿科主任毛国顺说，“我们所能做的，就是尽可能让她少做重活。”
“其实，我也想休息，但医院儿科真的很缺人，我只得抱病上。救治孩子比我更重要。”刘晓琳说。
毛国顺说，“老大姐是我最尊敬的。在我们医院中层干部中，她是唯一一个坚持上夜班的。这次疫情，就是她值夜班时发现的。”
毛国顺告诉记者，按照医院规定，科主任可以不上夜班，“别说老大姐这么弱的身体，就我这么强壮的人，长期上夜班也受不了。”但刘晓琳无论当儿科主任，还是调到质控办当主任，依旧坚持她做儿科医生的习惯，和其他医生一样轮流值夜班。发现疫情当晚，她几乎一夜没合眼。[对话]
她流泪了，救了 孩子，忘了儿子
伤心对儿子照顾不够
记者(以下简称记)：一提到EV71疫情，大家说都亏了你……
刘晓琳(以下简称刘)：我没那么厉害，只是对事敏感，处事尽良知而已。
记：很冒昧，听说，你曾患过癌症？
刘：我是1999年初被查出患乳腺癌的，当年的3月31日动的手术。
记：目前情况怎么样？
刘(笑)：还比较稳定。
记：听你的同事说，你手术4个月后就上班了？
刘：手术后，我身体状况非常不好，而且还要进行相当长时间的化学治疗，为了不影响儿科工作，我向医院领导打报告要求辞去儿科主任的职务。当时领导没同意，让我先看病再说。3期化疗后，我身体稍有所恢复，我就主动上班了。其实，我也想休息，但医院儿科真的很缺人，我只得抱病上。救治孩子比我更重要。
记：工作都这样不要命，家庭岂不更照顾不上？
刘(突然流泪)：太对不起儿子了……
记：孩子现在还好吗？
刘：还好。去年考上外地一所大学。“劣质奶粉”事件出来那年，儿子正好高中毕业，但没有考上，后来复读了2年。其实，儿子很聪明的，从小学到初一，一直都是班上的尖子。后来，由于我生病，又忙工作，儿子的教育就耽搁了。
记：孩子的父亲呢？
刘：我们夫妻一直两地分居，孩子他爸在120多公里外的亳州工作，搞气象技术的，工作也非常忙。小时候，儿子比较听话，学习很自觉。到中学后，儿子开始放松自己。当时，正好我又生病，一家人为了让我安心治病，很多情况都瞒着我。儿子的奶奶找到学校，要求老师不要如实和我说孩子的情况，家长会也是儿子奶奶去开。回到家中，每次问到儿子的学业，一家人都说好，让我开心。
记：什么时候知道实情？
刘：一年多后。一次，儿子的老师带女儿来找我看病，见我气色不错，就吞吞吐吐地把儿子在校的一些情况告诉我了。我这时候才知道，儿子的成绩已从前几名滑落到班级的倒数。
记：问过孩子原因吗？
刘：儿子说妈妈从不关心他。听到这句话，我当时泪水就下来了。
记：这时候再来教育孩子是不是很难？
刘：儿子还是比较老实的，关键是我没时间没精力去一点一滴教育他。为了给孩子补课，我不得不把在家安度晚年的老母亲接过来，她是老知识分子。
处罚的第一个人是同学的夫人
记：你是儿科主任医师，怎么到了医院质控办主任的行政岗位？
刘：2005年1月，考虑到我的身体状况，单位把我调到质控办，负责全院医疗质量。
记：是不是可以不用去门诊和病房给孩子看病？
刘：是的。但我做了20多年的儿科医生，我舍不得孩子。领导没有给我下硬任务，我还是坚持每天到门诊和病房去看看孩子。
记：听说你在新的岗位上做了一件很了不起的事，就是把药品收支比降到40%左右。
刘：不能说了不起，很正常的工作。阜阳经济落后，老百姓比较穷，一旦看病贵，就会使一些人得不到及时有效治疗。我当质控办主任后，重点抓了一件事，就是抗生素的使用。调查抗生素的使用，是一件很费时费力的事，要对归档病历一份一份地查看，一个月2000多份病历，认真看一遍，就让你头昏脑涨，要做到一个不漏，又查实清楚，常常得义务加班加点。
记：找出问题岂不得罪人？
刘：做工作，我不怕得罪人。抗生素的使用情况，每个季度通报一次，对违规使用的，按照规定严肃处理。第一个被我处理的是我同学的夫人，因违规给病人使用抗生素被罚款4000多元。同学起初不理解，还找我说情，被我挡了回去。同学知道我的秉性，后来也就不埋怨了，并大力支持我的工作。
记：你的严厉执法不怕破坏你和同事之间的良好关系吗？
刘：无私无畏。心不偏，一杆秤。
记者手记
良知让她站出来向前
刘晓琳实在太忙了。病房、走廊全是患儿和家长，她刚看这个患儿，另一个家长就站在一边眼巴巴地等着。每看完一个，她都要在家长耳边轻声关照几句，家长也因此而温暖感动，连连点头，“太谢谢你了，刘医生。”她就这样一个一个患儿地看下去，一层楼下来，几个小时过去。而她连口水也顾不上喝。
刘晓琳实在太重良知了。从4年前的阜阳劣质奶粉，到目前的手足口病疫情，她完全可以像一些人充耳不闻，视而不见，做好分内工作，下班后回家，带带孩子，其乐融融。但面对一朵朵枯萎和凋谢的鲜花，刘晓琳蒙不上眼睛，塞不住耳朵，一个医务工作者的做人良知，让她站出来再站出来，向前再向前。
刘晓琳实在太伟大了。认识她的人都说，她的两次举报和反映，拯救了无数儿童的生命。劣质奶粉的举报，促使了国家对劣质奶粉厂家和经销商的严厉打击，成千上万的“大头娃娃”得以救治，更重要的是婴儿奶粉有了更严格的强制国家标准。手足口病的上报，让世人得以重新认识这一常见病的“杀伤力”，让过去不为各地防控专家所挂齿的常见病进入国家法定传染病目录，更让无数的可能被误诊的患儿得以赢得生机。
刘晓琳实在太善良了。巡查患儿结束，还没等到办公室，记者们便围了过来。问题一个接着一个，而她不忍心拒绝，总是语速缓慢地耐心回答。说到动情处，刘晓琳眼眶湿润，听者则有人轻轻哭泣起来。
刘晓琳是名癌症患者，手术这么多年一直病情稳定，令许多人惊讶。认识她的人都说，她救的人太多太多了，上帝也被感动了。（记者 刘向红 文/摄）
